<h1>התרומה סימן קל"ב</h1>
<h2>דף פה.</h2>
וזה טופס הגט בכך וכך בשבת בכך וכך לירח פלוני שנה כך וכך לבריאת עולם למניין שאנו מונין כאן בכרך פלני דיתיב על נהר פלני אנא פלני בר פלוני המכונה פלני הדר בכרך פלני דיתיב על נהר פלני והנני העומד היום בכרך פלני דיתיב על נהר פלני צבית ברעות נפשאי בדלא אניסנה ושבקית ופטרית ותרוכית יתייכי ליכי אנת אנתתי פלוני המכונה פלנית בר ר' פלני הדר' בכרך פלני דיתיב על נהר פלני ועכשו את עמדת בכרך פלני דיתיב על נהר פלני דהוית אנתתי מן קדמת דנא וכדו פטרית ושבקית ותרוכית יתייכי ליכי דיתיהויין רשאה ושלטאה בנפשייכי למהך להתנסבא לכל גבר די תיצביי ואינש לא ימחא בידייכי מן יומ' דנן ולעלם והרי את מותרת לכל אדם ודן דיהוי ליכי מינאי ספר תירוכין ואגר' שבוקין וגט פטורין כדת משה וישראל.
